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河北省農(nóng)村兒童大病救助

河北省衛(wèi)生廳 河北省民政廳開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作實施方案

冀衛(wèi)農(nóng)基〔2011〕17號

各市衛(wèi)生局、民政局:

為落實國務院辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》(國辦發(fā)[2011]8號)要求,今年我省在新農(nóng)合各統(tǒng)籌縣(市、區(qū))開展提高農(nóng)村兒童先天性心臟病、白血病保障水平試點工作。根據(jù)衛(wèi)生部、民政部《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕53號),結(jié)合我省實際,制定本實施方案。

一、試點病種

0-14周歲(含14周歲)兒童急性淋巴細胞白血?。宋?、中危)、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄六個病種。

二、救治定點醫(yī)療機構(gòu)

我省兒童白血病、先心病救治定點醫(yī)療機構(gòu),由省衛(wèi)生廳和各市衛(wèi)生局在省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)中,選擇具備診治條件、診療技術(shù)水平高的三級醫(yī)療機構(gòu)作為擬選定的救治定點醫(yī)療機構(gòu),經(jīng)省專家組現(xiàn)場檢查考核,由省衛(wèi)生廳確定。救治定點醫(yī)療機構(gòu)名錄另發(fā)。

為保證兒童先心病的救治質(zhì)量,省衛(wèi)生廳確定河北醫(yī)科大學***醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院為低年齡(1周歲以內(nèi))、低體重(10公斤以下)的救治定點醫(yī)院;河北醫(yī)科大學***醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院、河北省兒童醫(yī)院、邯鄲市中心醫(yī)院、滄州市中心醫(yī)院、邢臺市第三醫(yī)院為先心病介入治療的救治定點醫(yī)院。凡符合上述條件和符合介入治療適應癥的先心病患兒,各地要在征得患兒家長同意的情況下,將患兒轉(zhuǎn)往以上醫(yī)院住院治療。

救治定點醫(yī)療機構(gòu)要充分認識開展兒童重大疾病救治工作的重大意義,高度重視救治工作。各救治定點醫(yī)療機構(gòu)要成立兒童重大疾病救治工作領(lǐng)導小組,建立完善的項目管理規(guī)章制度,加強醫(yī)院新農(nóng)合辦公室建設,配置專(兼)職人員,加強救治工作管理,開辟綠色通道,實施便民服務;成立相關(guān)學科組成的救治專家組,落實醫(yī)技人員,改善病房和監(jiān)護條件,保證設備設施配套到位,確?;純杭皶r確診,及時住院治療;嚴格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑,確定試點病種的標準化診療方案,規(guī)范醫(yī)療服務行為,確保醫(yī)療救治質(zhì)量和安全。

各救治定點醫(yī)療機構(gòu)不得聘請外地專家實施兒童白血病、先心病治療。

  

三、醫(yī)療費用補償

新農(nóng)合對兒童急性淋巴細胞白血?。宋!⒅形#?、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄6個病種實行單病種***高限額付費。0-14周歲患上述疾病的參合兒童,在省衛(wèi)生廳確定的救治定點醫(yī)療機構(gòu)診療發(fā)生的醫(yī)療費用享受救治補償待遇。住院醫(yī)療費用沒有超過***高限額的,新農(nóng)合按實際發(fā)生醫(yī)療費用的70%補償;民政醫(yī)療救助對農(nóng)村低保家庭和五保對象中符合條件的患兒,按實際發(fā)生醫(yī)療費用的20%補償?;純豪U費標準:符合民政醫(yī)療救助條件的按實際發(fā)生醫(yī)療費用的10%交納,不屬于民政醫(yī)療救助條件的按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30%交納。超過***高限額的醫(yī)療費用由救治定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

四、***高限額付費標準

(一)兒童急性淋巴細胞白血病:

1.標危組全程診療費9萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)3.5萬元;第二階段(鞏固治療、HDMTX髓外白血病防治)2萬元;第三階段(再誘導治療、維持治療及維持加強治療)3.5萬元。

2、中危組全程診療費15萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)4.5萬元;第二階段(鞏固治療、HDMTX髓外白血病防治)4萬元;第三階段(再誘導治療、維持治療及維持加強治療)6.5萬元。

(二)兒童急性早幼粒細胞白血?。?

全程診療費9萬元。***階段(化療前檢查、誘導緩解治療)3.5萬元;第二階段(鞏固治療、中樞神經(jīng)白血病防治)2萬元;第三階段(緩解后維持治療)3.5萬元。

急性淋巴細胞白血?。宋?、中危)患兒住院治療中,根據(jù)臨床觀察和檢查化驗結(jié)果,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)救治專家組確診為“高危”的患兒,應退出救治試點病種,其醫(yī)療費用按當?shù)匦罗r(nóng)合補償方案的規(guī)定補償報銷,不享受兒童重大疾病醫(yī)療救助補償待遇。

(三)兒童先天性房間隔缺損:2.5萬元;介入治療2.3萬元。

(四)兒童先天性室間隔缺損:1歲以下(含1周歲)5萬元;1-3歲(含3周歲)4萬元;3歲以上2.5萬元 ;介入治療2.5萬元。

(五)兒童先天性動脈導管未閉:新生兒、小嬰兒(含6足月)3萬元;大于6個月(不含6足月)1.5萬元;介入治療2.3萬元。

(六)兒童先天性肺動脈瓣狹窄:3萬元;介入治療2.2萬元。

對以上有復合病變的先心病兒童,實施介入治療需增加使用封堵器的(僅限于增加使用1個),***高限額付費標準在原標準的基礎(chǔ)上增加1.5萬元。

對以上兒童先心病患兒實施外科手術(shù)治療失?。慈杂胁±硇园Y狀和體征,影響患兒生長發(fā)育及正?;顒樱┑牟±柙俅螌嵤┦中g(shù)治療的***高限額付費標準每例提高到5萬元,再次手術(shù)治療所發(fā)生的醫(yī)療費用由原救治定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

對以上兒童先心病患兒實施介入治療失?。慈杂胁±硇园Y狀和體征,影響患兒生長發(fā)育及正?;顒樱┑牟±?,需轉(zhuǎn)外科實施手術(shù)治療的,介入治療的醫(yī)療費用由實施介入治療的定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。手術(shù)治療的***高限額付費標準在原標準的基礎(chǔ)上增加3000元。

 

五、實施程序

試點工作由衛(wèi)生部門、民政部門、縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合實施。實施程序主要包括:病例篩查-確定診斷-申請審批-住院治療-費用結(jié)算。具體實施程序如下:

(一)病例篩查(略)

(二)確定診斷:對統(tǒng)籌地區(qū)摸底調(diào)查查出的病例,由患兒家長在選擇擬去住院接受治療的救治定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診檢查確定診斷,并由救治定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明(同時載明治療建議)。各救治定點醫(yī)療機構(gòu)要以對患兒高度負責的精神,認真組織做好患兒的篩查確診工作,嚴格把握住院指征,對兒童先心病還需確定適于作介入治療或手術(shù)治療的病例。救治定點醫(yī)療機構(gòu)要將確診結(jié)果和治療建議向患兒家長做出解釋和說明。

患兒門診檢查確診費用由患兒家長先行支付,對確診為救治病種的門診檢查確診費用,在患兒入院治療時由救治定點醫(yī)療機構(gòu)從限額費用中予以支付;對未確診為救治病種的門診檢查費用,由患兒家長自行負擔。

(三)申請審批:對確診并需要住院治療的病例,由患兒家長(或監(jiān)護人)攜帶身份證(或戶口薄)、合作醫(yī)療證和救治定點醫(yī)療機構(gòu)出具的確診診斷證明,向縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和縣(市、區(qū))民政局提出救治申請,填寫《河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(見附件),由縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和民政局審核批準。

(四)住院治療:對經(jīng)縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和民政局審核批準住院治療的病例,由患兒家長自主選擇經(jīng)省衛(wèi)生廳確定的救治定點醫(yī)療機構(gòu),并預約住院時間。屆時由患兒家長(或監(jiān)護人)攜帶身份證(或戶口?。⒑献麽t(yī)療證、救治定點醫(yī)療機構(gòu)出具的確診診斷證明和縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和民政局審核批準的《河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(一式四份),帶患兒到救治定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。

  

(五)費用結(jié)算:新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、民政部門和救治定點醫(yī)療機構(gòu)應遵循“便民、利民”原則,簡化醫(yī)療費用補償結(jié)算程序,方便農(nóng)村參合患兒及時獲得醫(yī)療費用補償。

救治定點醫(yī)療機構(gòu)對出院患兒醫(yī)療費用實行即時結(jié)報,參合患兒只交納自付費用,新農(nóng)合補償和醫(yī)療救助補償資金由定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付。

救治定點醫(yī)療機構(gòu)應于每月月底前,將本月出院患兒的《河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(應返回縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)的申請審批表)和出院診斷證明、醫(yī)療費用清單、收費憑證、病歷***頁復印件,用特快專遞寄至患兒所在縣(市、區(qū))新農(nóng)合管理中心;對屬于民政救助對象的患兒,救治定點醫(yī)療機構(gòu)應將《河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表》(應返回縣級民政局的申請審批表)和出院診斷證明(復印件)、收費憑證(復印件),用特快專遞寄至患兒所在縣(市、區(qū))民政局。新農(nóng)合管理中心和民政局分別負責對報銷資料進行審核,于每月25日前分別將上月審核后應撥付給救治定點醫(yī)療機構(gòu)的新農(nóng)合和醫(yī)療救助補償資金匯至救治定點醫(yī)療機構(gòu)指定的銀行賬戶。對救治定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)墊付的補償資金,新農(nóng)合管理中心和民政局有權(quán)拒付。

(六)兒童白血病、先心病救治專家組:河北省成立農(nóng)村參合兒童白血病治療和先心病手術(shù)治療、介入治療專家技術(shù)指導組。專家組負責協(xié)助省衛(wèi)生廳制定兒童白血病、先心病標準化治療方案及各病種***高限額付費標準;建立全省醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),負責對白血病、先心病救治定點醫(yī)療機構(gòu)試點病種的診療提供專業(yè)指導、疑難病例會診、技術(shù)支援和業(yè)務培訓等。

六、認真組織實施

開展農(nóng)村參合兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作,是黨和政府改善民生,減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔的重大舉措,是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生和民政部門要高度重視,認真組織實施,根據(jù)本《實施方案》,結(jié)合當?shù)貙嶋H,抓緊研究制定實施細則,落實兒童白血病、先心病的救治工作。各地要深入開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療救治宣傳工作,廣泛宣傳提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平的政策措施。做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的服務管理、費用補償工作,優(yōu)化工作程序,改善經(jīng)辦服務,及時結(jié)算補償費用,努力把這項惠及民生的工程抓緊抓好,確保農(nóng)村參合白血病、先心病患兒及時得到醫(yī)療救治。

附件:河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表

                    

二O一一年五月三十一日

河北省農(nóng)村參合兒童白血病、先心病救治申請審批表
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